Главная » Врачи » Акопов » Эндобронхиальное лечение неоперабельного рака ле...

Эндобронхиальное лечение неоперабельного рака легкого с применением ФДТ

Эндобронхиальное лечение неоперабельного рака легкого с применением фотодинамической терапии


А.Л.Акопов, А.А. Русанов, Н.В. Казаков, А.В.Герасин, М.А.Уртенова, С.В.Одинцова

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова



Цель: Оценить непосредственные и отдаленные результаты эндобронхиальной фотодинамической терапии (ФДТ) производным хлорина E6 у больных центральным немелкоклеточным раком легкого III и IV стадии.


Материалы и методы: С января 2008 по май 2013 г. авторами наблюдались 275 пациентов неоперабельным центральным немелкоклеточным раком легкого III-IV стадии, которым, наряду с другими методами лечения выполнялась эндобронхиальная ФДТ. Показаниями к эндобронхиальному лечению было наличие центральной стенозирующей опухоли, а также местные рецидивы после ранее перенесенных оперативных вмешательств по поводу НМКРЛ (41 пациент), микроскопически нерадикальные резекции (8 пациентов), поддерживающая терапия при полных ремиссиях лекарственного лечения (11 пациентов), критические стенозы трахеи и главных бронхов (24 пациента), периферический рак легкого (7 пациентов).

В качестве фотосенсибилизатора применялись производные хлорина E6, в качестве источника света - аппарат «Лахта-Милон», генерирующий излучение длинной волны 662 нм. В результате облучения достигалась плотность энергии 100-150 Дж/см2. Всем пациентам проводилась противоопухолевая химиотерапиия. ФДТ сочеталась с другими видами эндобронхиального лечения экзофитной части опухоли: с аргоноплазменной коагуляцией (125 больных), лазерной фотодеструкцией (20 больных), электрокоагуляцией (17 больных), а также с эндопротезированием трахеи/главного бронха (47 больных).


Результаты: Количество сеансов ФДТ у каждого больного составило от одного до семи, с интервалом между сеансами от трех до девяти недель. Каждый сеанс эндобронхиальной ФДТ длился, в среднем, 12-15 минут. Осложнений эндобронхиальной ФДТ не отмечено за исключением кровохарканья у двух больных, развившегося в первые сутки после процедуры и купированного консервативно. Полная бронхоскопическая ремиссия (ПР) достигнута у 23% больных, частичная ремиссия (ЧР) - у 77% больных, уменьшения экзофитной части опухоли не отмечено у 2% больных. Частота ПР была существенно выше у больных, лечение которых включало весь комплекс эндобронхиального воздействия на опухоль (ФДТ, деструкция опухоли, эндопротезирование).

В то же время частота ПР и ЧР, оцениваемая по результатам компьютерной томографии, была несколько ниже (19% и 70%, соответственно). Годичная выживаемость составила 66%, 2-х летняя- 25%.


Заключение: ФДТ производными хлорина Е6 является эффективным компонентом комбинированного лечения неоперабельного рака легкого, позволяющим достичь высоких показателей объективного ответа на терапию и выживаемости.

"ВЕТА-ГРАНД" © 1993 - 2016. Все права защищены.