Главная » Врачи » Каплан » Фотодинамическая терапия местнораспространенного...

Фотодинамическая терапия местнораспространенного рака кожи у пожилых и соматически отягощенных больных

Фотодинамическая терапия местнораспространенного рака кожи у пожилых и соматически отягощенных больных


В.Н. Капинус, М.А. Каплан


Введение. Кожа легко доступна для осмотра, однако, несмотря на это, удельный вес запущенных форм злокачественных новообразова¬ний остается высоким, особенно у лиц пожилого и старческого воз¬растов. Хирургическое лечение или лучевая терапия часто в таких случаях проблематичны или невозможны из-за тяжелых сопутст¬вующих заболеваний.

Цель исследования. Оценка лечебной эффективности фотодинамической терапии (ФДТ) для лечения обширных и(или) множествен¬ных опухолей кожи у больных преклонного возраста или имеющих в анамнезе тяжелые соматические заболевания.

Материалы и методы. ФДТ была проведена 41 больному раком ко-жи в возрасте от 56 до 87 лет, средний возраст 75,3±1,4, имеющих в анам-незе сердечно-сосудистые и другие заболевания. У 36 (87,8 %) пациентов был диагностирован базальноклеточный рак кожи, у 5 (12,2 %) - плоско-клеточный рак кожи, которые по распространенности соответствовали Т2-4N0M0, из них Т2 - у 8 (19,5 %), Т3 - у 23 (56,1 %), Т4 - у 10 (24,4 %) чело-век, более того у 14 больных на момент обращения имелись обширные опухолевые образования от 5,0 до 15,0 см в диаметре, а у 7 пациентов опухолевый процесс носил множественный характер. Кроме того, 16 (39,0 %) пациентов были ранее лечены, т.е. имел место неполный регресс опу-холи или ее рецидив. Для ФДТ использовались фотосенсибилизаторы хлоринового ряда в терапевтических дозах. К опухолям подводилась све-товая энергия в небольших дозах, т.е. от 50 до 150-200 Дж/см- в течение 1 сеанса облучения с нескольких полей, для того, чтобы уменьшить про-должительность процедуры и соответственно болевой синдром. При не-обходимости проводили 2 и более повторных сеансов ФДТ через 5-7 дней для полной элиминации опухолевой ткани.

Результаты. Полная регрессия опухолевых очагов была зарегист-рирована у 22 из 41 больных (53,7 %), частичная регрессия - у 17 (41,5 %) пациентов, что позволило значительно уменьшить объем опухолевых масс, купировать болевой синдром и улучшить качество жизни; стабилизация в течение 3-6 мес — у 3 (7,3 %) пациентов с об¬ширными образованиями более 12,0-15,0 см в диаметре. На сроках наблюдения от 6 мес до 4 лет у 5 (22,7 %) из 22 пациентов были диаг¬ностированы рецидивы заболевания небольших размеров, на которые были проведены ФДТ или лучевая терапия.

Выводы. Применение ФДТ для лечения местнораспространенных форм базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи возможно как по радикальной программе, так и с паллиативной целью. Малые световые дозы и повторные сеансы для поэтапного разрушения опу¬холи позволяют сделать эту процедуру переносимой без ущерба для общего состояния у пожилых и соматически отягощенных пациентов.


Скачать: Фотодинамическая терапия местнораспространенного рака кожи у пожилых и соматически отягощенных больныхFotodinamicheskaya-terapiya-mestnorasprostranennogo-raka-kozhi-u-pozhilyh-i-somaticheski-otyagoschennyh-bolnyh.doc [33,5 Kb] (cкачиваний: 32)
"ВЕТА-ГРАНД" © 1993 - 2016. Все права защищены.