Главная » Врачи » Каплан » Фотодинамическая терапия и флюоресцентная диагно...

Фотодинамическая терапия и флюоресцентная диагностика злокачественных новообразований параорбитальной области

Фотодинамическая терапия и флюоресцентная диагностика злокачественных новообразований параорбитальной области



Ярославцева-Исаева Е.В., Каплан М.А., Капинус В.Н., Спиченкова И.С., Горанская Е.В.


Цель исследования. Оценить эффективность фото¬динамической терапии (ФДТ) больных злокачествен¬ными новообразованиями параорбитальной области.

Материалы и методы. С 2002 по 2011 гг. прове¬дены курсы ФДТ 118 больным злокачественными но¬вообразованиями параорбитальной области, с фотосенсибилизаторами фотолон - 93, фотодитазин -17, «У107 больных морфологиче¬ски верифицирован базальноклеточный раке распро¬страненностью процесса: Т1 - у 58 (54,2%) больных, Т2 - у 45 (42,1%) больных, Т4 - у 7 (3,7%) больных. У 6 больных - плоскоклеточный рак с распространен¬ностью Т1 - у 1 больного, Т2 - у 5 больных. У 1 боль¬ного - изъязвленная невоклеточная меланома стадии Т2, у 1 -метатипический рак стадии Т1. Локализация процесса: у 6 (5,1%) - верхнее веко, у 46 (38,9%) - нижнее веко, у 56 (47,5%) - внутренний угол глаза, у 10 (8,5%) - наружный угол глаза. Кроме того, 30 (25,4%) пациентов получали ранее лечение: лучевую терапию - 21 пациент, хирургическое иссечение - 4 пациента, лазерную деструкцию - 3 пациента, ФДТ - 2 пациента. Вводили фотолон в/в капельно в дозе 1,1-1,5 мг/кг, фотодитазин в дозе 0,6-0,8 мг/кг. Спектрометрия через 3 часа после введения фотолона выявила высокий уровень накопления фото¬сенсибилизатора в опухолевой ткани по отношению к видимо здоровой ткани (индекс контрастности от 1:3 до 1:6 в зависимости от клинической формы опухоли), после внутривенного введения фотодитазина  индекс контрастности составил от 1:1.5 до 1:3. Облучение проводили дистанционно, у 5 больных интерстициально на лазерных аппаратах «Латус», «Аткус» (662нм), количество курсов 1-2, доза лазерного облу¬чения от 100-300 Дж/см2.

Результаты исследования. Непосредственно после лечения наблюдали выраженный отек глаза в течение 1-2 суток при использовании фотолона и незначитель¬ный при использовании фотодитазина . Через 3 месяца у 92 (82,9%) больных получена полная регрессия, у 19 (17,1%) - частичная регрессия опухоли. У больных сформировались негрубые рубцы и сохра¬нилась функция зрения, у 5 отмечали незначительный дефект век. Пациентам со стадией болезни Т4 лечение проводили с паллиативной целью. Эти пациенты наблюдались без прогрессирования от 6 месяцев до 2 лет. На сроках наблюдения от 7 месяцев до 10 лет у 5 (5,4%) пациентов с полной регрессией выявлены рецидивы.

Выводы. ФДТ больных злокачественными новооб¬разованиями параорбитальной области стадии Т1-2 приводит к полной, безрецидивной регрессии в 78,4% случаев с хорошими косметическими результатами; с распространенностью процесса Т4 - позволяет уменьшить объем опухоли, сократить сроки прогрес¬сирования.


Скачать: Фотодинамическая терапия и флюоресцентная диагностика злокачественных новообразований параорбитальной областиFotodinamicheskaya-terapiya-i-flyuorescentnaya-diagnostika-zlokachestvennyh-novoobrazovaniy-paraorbitalnoy-oblasti.doc [34,5 Kb] (cкачиваний: 33)

"ВЕТА-ГРАНД" © 1993 - 2016. Все права защищены.