Главная » Врачи » Каплан » ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ С ФОТОСЕНСИБИЛИЗАТОРОМ ...

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ С ФОТОСЕНСИБИЛИЗАТОРОМ «ФОТОДИТАЗИН» ОПУХОЛЕЙ КОЖИ ЛИЦА «НЕУДОБНЫХ» ЛОКАЛИЗАЦИЙ

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ С ФОТОСЕНСИБИЛИЗАТОРОМ «ФОТОДИТАЗИН» ОПУХОЛЕЙ КОЖИ ЛИЦА «НЕУДОБНЫХ» ЛОКАЛИЗАЦИЙ


В.Н.Капинус, М.А.Каплан


Введение. Органосохраняющее лечение опухолей в настоящее время является важной концепцией клинической и экспериментальной онкологии. При использовании традиционных методов лечения опухолей кожи лица, высок риск развития анатомо-функциональных нарушений в данной области, поэтому расширение возможностей малоинвазивных методов позволит качественно улучшить результаты лечения и реабилитации больных. В настоящее время благодаря внедрению в клиническую практику фотодинамичкеской терапии (ФДТ) существенно расширился арсенал органосохраняющих методов, так как при ФДТ происходит избирательное разрушение опухолевой ткани с минимальным повреждением окружающих структур.

Материалы и методы. В ГУ-МРНЦ РАМН в отделе лазерной и фотодинамической терапии была проведена ФДТ с фотосенсибилизатором (ФС) «Фотодитазин» 42 больным, имеющим так называемую «неудобную» локализацию рака кожи лицевой областми (угол глаза, параорбитальная область, крыло носа, носогубные складки, ушная раковина). У всех больных морфологически был верифицирован базально-клеточный рак кожи, и распространенность опухолевого процесса была следующей: Т1 – 13 (31,0%), Т2 – 26 (61,9%) и Т3 – 3 (7,1%). Кроме того, 14 (33,3%) пациентов получали ранее лечение, т.е. имели место неполный регресс опухоли или ее рецидив после лучевой терапии, хирургического иссечения, криодеструкции или комплексного лечения.

Всем больным вводился ФС «Фотодитазин» внутривенно капельно после предварительного разведения в физиологическом растворе в дозе 0,6-1,0 мг/кг. Проведение спектрофлюоресцентного анализа через 2 часа после введения ФС позволяло доказать наличие достаточного уровня накопления ФС в опухолевой ткани по отношению к видимо здоровой ткани, и визуализировать распространение опухолевого поцесса.

В качестве источников лазерного света использованлись лазерные аппараты «Аткус-2» и «Ламеда» (662 нм). Облучение опухолей, расположенных параорбитально, проводилось аккутатно с использованием специальных приспособлений для защиты глазного яблока от повреждающего действия лазерного света. К опухолям подводилась световая энергия 100-300 Дж/см2 в течение одного сеанса облучения с одного или нескольких полей.
После ФДТ опухолевых образований параорбитальной области для уменьшения отечного синдрома и защиты окружающих тканей использовались офтальмологические средства такие, как глазные капли «Тобродекс», глазной гель «Солкосерил» или «Актовегин».

Результаты. Непосредственные результаты лечения оценивались по критериям ВОЗ: полная регрессия, частичная регрессия, без эффекта.
У 37 (88,1%) больных из 42 была получена полная регрессия опухолевых очагов, частичная регрессия - у 5 (11,9%) пациентов, отсутствие эффекта не отмечалось.

На сроках наблюдения от 2-х месяцев до 4-х лет только у 6 (14,3%) пациентов были диагностированы рецидивы заболевания, по поводу которых были проведены повторные курсы ФДТ с эффектом.

Анализ косметических и органосохраняющих результатов лечения опухолей кожи методом ФДТ с «Фотодитазином» показал, что после проведенного лечения у всех больных сформировались негрубые рубцы, имеющие меньшие размеры, чем первоначальная опухоль, которые практически не деформировали окружающие ткани. Следует особо отметить результаты лечения опухолей параорбитальной области. Так, после фотодинамической терапии с ФС «Фотодитазин» у всех пациентов не пострадала функция зрения (не изменились цветоощущение и острота зрения), сохранились веки, ресницы, размеры глазной щели и функции этих органов, а сформировавшиеся рубцы являлись еще более нежными, чем на других участках кожи лица. После ФДТ рака кожи носа, ушных раковин в некоторых случаях развивалась минимальная деформация хрящевых структур.

Выводы. ФДТ с ФС «Фотодитазин» является эффективным органосохраняющим способом лечения, не вызывает функциональных и косметических нарушений, что позволяет считать ее рациональным методом лечения базально-клеточного рака кожи, «неудобных» локализаций.


Скачать: ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ С ФОТОСЕНСИБИЛИЗАТОРОМ «ФОТОДИТАЗИН» ОПУХОЛЕЙ КОЖИ ЛИЦА «НЕУДОБНЫХ» ЛОКАЛИЗАЦИЙFOTODINAMIChESKAYa-TERAPIYa-S-FOTOSENSIBILIZATOROM-FOTODITAZIN-OPUHOLEY-KOZhI-LICA-NEUDOBNYH-LOKALIZACIY.doc [41 Kb] (cкачиваний: 34)
"ВЕТА-ГРАНД" © 1993 - 2016. Все права защищены.