Курченко Сергей Николаевич

Курченко Сергей Николаевич Восстановительный центр детской ортопедии и травматологии «Огонёк»

198515, Санкт-Петербург, Стрельна, Санкт-Петербургское шоссе, д. 101
Курченко Сергей Николаевич  Справочная (812) 421-42-36

Приём ведут:

Курченко Сергей Николаевич1) Курченко Сергей Николаевич, ортопед-травматолог, заведующий физиотерапевтическим отделением.
Закончил Ленинградский педиатрический медицинский институт (1995). Врач первой категории по специальности "Физиотерапия" (2011). В ВЦДОиТ с 2000 года как врач-ортопед. В 2003 году проходил профессиональную переподготовку в СПбМАПО по специальности "Физиотерапия". Заведующий отделением физиотерапии с 2004 года.





Список работ:

Фотодинамическая терапия в лечении воспалительных заболеваний суставов у детей и подростков

Фотодинамическая терапия в лечении воспалительных заболеваний суставов у детей и подростков



Курченко С.Н., Дудин М.Г., Шашко А.А., Нетелько Г.И., Пономарев Г.В.


Воспалительные заболевания суставов занимают одно из ведущих мест в структуре патологии и являются потенциально опасными с точки зрения риска развития инвалидности у детей. Одним из наиболее тяжелых заболеваний данного класса является ювенильный артрит (ЮА), или - ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) по современной номенклатуре. Болезнь характеризуется прогрессирующим, рецидивирующим течением, нередко приводящим к инвалидности. По данным детской клиники Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, при наиболее тяжелых системных формах ЮИА инвалидность достигает 25-30% . Зарубежные авторы сообщают, что частота инвалидизации по состоянию опорно-двигательного аппарата при ЮИА колеблется от 17 до 41 %, в зависимости от варианта артрита. Тяжелые двигательные нарушения чаще вызываются сочетанными деформациями крупных суставов нижних конечностей и кистей.

Ревматоидный артрит (РА) - аутоиммунное заболевание, характеризующееся пролиферацией синовиальной оболочки, образованием паннуса и эрозией суставов, приводящее к постепенной их деструкции, а в ряде случаев к характерным внесуставным поражениям.

Воспаление является основным патологическим процессом, определяющим клинические проявления РА. При этом тяжелый прогноз заболевания обусловлен, прежде всего, прогрессированием эрозивно-деструктивного процесса в костно-хрящевом остове суставов.

При РА имеет место эндотелиальная пролиферация синовии, при этом вновь образовавшиеся сосуды состоят практически из эндотелиальной выстилки. О. FitzGerald и соавт. установили, что васкулярная пролиферация при РА обнаруживается только в тканях воспаленных суставов.

Учитывая тот факт, что в патогенезе развития заболевания большую роль играют факторы неоангиогенеза и связанной с этим патологической пролиферации синовиальной оболочки перспективным представляется применение метода фотодинамической терапии, как метода, блокирующего капиллярный кровоток в области поражения и препятствующего прогрессированию воспаления в суставной сумке.

Для реализации метода был использован отечественный фотосенсибилизатор «Фотодитазин» и источник лазерного излучения разрешенного к медицинскому применению лазерного аппарата, имеющего длину волны 660-670 нм.

В условиях ГУЗ СПб ВЦДОиТ «ОГОНЕК» проведено 86 пациентов с воспалительными забо-леваний суставов в возрасте от 4 до 17 лет. Процедура ФДТ проводилась однократно после тщательного обследования пациентов. Все пациенты легко переносили процедуру лазерного воздействия. Осложнений во время процедуры не отмечалось. В ближайший и отдаленный периоды наблюдения осложнений ФДТ не наблюдалось. Контрольные исследования проводились на 3 и 10 сутки.

Применение неинвазивного метода местного воздействия на пораженный сустав с помощью геля «Фотодитазин» и дозированного лазерного излучения позволяет эффективно купировать основные клинические симптомы воспалительного процесса в суставах. Уменьшалась интенсивность выраженность болевого синдрома, уменьшалась отечность в проекции поражения, нормализовалась местная температурная реакция кожи.

При исследовании показателей клинического анализа крови в динамике отмечено нормали-зация основных показателей белой крови.

Данные рентгенологического и ультразвукового исследования свидетельствуют положитель-ной динамике воспалительного процесса. Уменьшается гиперплазия синовиальной оболочки, ликвидируется выпот в полости сустава, изменяется качественный состав выпота - исчезают нити фибрина и мелкодисперсные включения.

Таким образом, ФДТ с местным применением ФС «Фотодитазин» является эффективным средством при лечении воспалительных заболеваний суставов у детей и подростков. Простота методики ФДТ, а также его высокая эффективность позволяют рекомендовать данный метод лечения для широкого использования в практическом здравоохранении.



Скачать:

Применение фотодинамической терапии с препаратом фотодитазин для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков

Применение фотодинамической терапии с препаратом фотодитазин для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков



С. Н. Курченко, В. Е. Каземирский, Т. В. Хаймина, М Г. Дудин



Введение. В патогенезе дегенеративно-дистрофических заболева¬ний ОДА у детей и подростков одно из ключевых - нарушение кро¬вообращения, приводящее к гипоксии в очаге поражения. Она, в свою очередь, обусловливает прогрессирующее развитие клинической кар¬тины. Одним из методов нормализации не только кровообращения в зоне поражения, но и восстановления кислотно-щелочного баланса, может послужить фотодинамическая терапия с препаратом фотодита¬зин. Принцип действия указанного метода заключается в выделении большого количества синглентного кислорода при активации препа¬рата лазерным излучением.


Цель исследования. Разработать методику применения препарата фотодитазин для лечения дегенеративно-дистрофических заболева¬ний ОДА у детей и подростков.


Задачи исследования. Оценить эффективность использования фотодитазина


Материалы и методы. Фотодитазин, аппарат лазерный «АТКУС-2» (длина волны 663 нм, мощность 2 Вт), компьютерный тепловизионный комплекс «РАДУГА»

В работе использованы результаты лечения 10 пациентов с деге¬неративно-дистрофическими заболеваниями ОДА различных локали¬заций и степени тяжести: идиопатический и посттравматический асептический некроз головки бедра, дисиластический коксартроз, остеохондропатии бугристости большеберцовой и пяточной костей, остеохондропатия апофизов тел позвонков. Всем пациентам до про¬ведения ФДТ проводились: сбор жалоб и анамнеза, клинический ос¬мотр, развернутый анализ крови, ультразвуковое и рентгенологиче¬ское исследования, термография области поражения.

Клиническая картина у всех пациентов была типична для каждой локализации поражения. Ведущие симптомы: болевой, ограничение движений в той или иной степени, локальная гипотрофия мышечной ткани. Результаты инструментальных методов исследования полно¬стью соответствовали характеру заболевания. У 2 пациентов основ¬ной диагноз был отягощен сопутствующим синовиитом. У всех детей отмечалось снижение локальной температуры в области поражения.

Этим пациентам проводилась 1 процедура фотодинамической тера¬пии с препаратом фотодитазин на гелевой основе. На кожу в области поражения наносился гель фотодитазин из расчета 0,1 мл на 1 см², через 2 ч остатки препарата тщательно удалялись с кожных покровов теплой водой, и проводилось облучение области лазерным излучением красно¬го диапазона в непрерывном режиме с дозировкой 300 Дж/ см².


Результаты. Эффективность лечения оценивалась по результатам клинического, тепловизионного и ультразвукового исследований. Оказалось, что температура над зоной поражения нормализуется, явления синовиита исчезают, купируется болевой синдром, увеличи¬вается объем безболезненных движений в суставах.


Выводы. Первые результаты применения препарата фотодитазин в детской ортопедии позволяют видеть перспективность указанного метода для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков. Также считаем необходимым более глубокое изучение механизмов действия препа¬рата и уточнение
методики его применения

Скачать:
"ВЕТА-ГРАНД" © 1993 - 2016. Все права защищены.