Волгин Валерий Николаевич

Волгин Валерий Николаевич ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко Министерства обороны Российской Федерации»

г. Москва, Госпитальная пл., д. 3
Волгин Валерий Николаевич Тел.: +7(499)263-53-00

Приём ведут:

Волгин Валерий Николаевич

Волгин Валерий Николаевич
доктор медицинских наук, дерматовенеролог высшей категории, дерматоонколог; косметолог; андролог; специалист по фотодинамической терапии.







Диагностика, лечение заболеваний и процедуры:

  • инфекции, передаваемы половым путем (уретриты, простатиты, хламидиоз, микоплазмоз, смешанные инфекции и др.);
  • зудящие дерматозы (экзема, нейродермит, псориаз и др.);
  • себорея, гнойничковые заболевания кожи, микозы и онихомикозы;
  • герпетическая и папилломовирусная инфекция;
  • удаление бородавок, кондиллом, папиллом, атером, татуировок;
  • диагностика опухолей кожи;
  • фотодинамическая терапия при опухолевых и неопухолевых заболеваниях кожи и слизистых, фотомодификация крови;
  • фотоомоложение.


Список работ:

Лечение базально-клеточного рака кожи головы и шеи методом фотодинамической терапии

ЛЕЧЕНИЕ БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ ГОЛОВЫ И ШЕИ МЕТОДОМ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ


В.Н. Волгин, Е.Ф. Странадко, Р.В. Кагоянц, М.А. Кабанова, И.В. Булгакова


Актуальность. Во всем мире отмечается постоянный рост заболеваемости базально-клеточным раком кожи (БКРК). Преимущественной локализацией БКРК является область головы и шеи (75,9-97,8 %), глав образом кожа лица. Возможности полной эрадикации опухолей значительно расширились с появлением динамической терапии (ФДТ) как нового современного высокоэффективного метода лечения.

Цель исследования. Оценка эффективности ФДТ при лечении первичного и рецидивного БКРК головы и шеи.

Материалы и методы. За 10-летний период локализация на голове и шее составила 87 % среди БКРК (на голове - 83,4 %, на шее - 3,6 %). В том числе в области носа - 21,7 %, в периорбитальной области - 19,7%, на щеках - 15 %, в области ушной раковины и наружного слухового прохода - 15,4 %, на коже лба – 13,7%, на волосистой части головы - 11,7 %, на висках - 10,7 %, губах - 2,7 %, в носогубной складке - 1,7%. ФДТ проведена 504 больным. Первичный БКРК был у 338 больных (67,3 %), рецидивный - у 165 (32,3 %). Использовали фотосенсибилизаторы (ФС) отечественного (фотогем, фотосенс, фотодитазин) и зарубежного производства (фоскан, Германия; фотолон, Беларусь). Лечение проводилось на лазерных установках: ИННОВ. 200 («Когерент», США), МЕТАЛАЗ, ПОЛЮС-2, МИЛОН, ЛАТУС (Россия) КЕРАЛАЗ (Германия). Курс ФДТ включал однократное введение ФС и 1-2 сеанса облучения.

Результаты и выводы. Полная резорбция опухолей (ПР) наступила у 89,1 % больных, в том числе первичном БКРК - у 93,2%, при рецидивном - у 80,6 %. Эффективность ФДТ с фотодитазином составила 96,1%, с фосканом - 89,2 %, с фотолоном - 88,9 %, с фотосенсом - 82,1 %, с фотогемом - 78,4 %. При диспансерном наблюдении от 6 месяцев до 8 лет частота рецидивов составила в среднем 13,7 %, при ФДТ с фотодитазином - 5,2 %, с фосканом - 6,9 %, с фотогемом - 24,3 %, с фотосенсом - 19,7 %, с фотолоном - 15,6 %. Наш опыт свидетельствует о высокой терапевтической эффективности метода ФТД при лечении первичного и рецидивного БКРК головы и шеи, в том числе с локализацией в областях, трудно доступных для традиционных методом лечения (ушная раковина, наружный слуховой проход, нос, угол глаза, веки). Резистентности к ФДТ не наблюдалось. В результате лечения достигнуты хорошие и отличные косметические результаты.


Скачать: Лечение базально-клеточного рака кожи головы и шеи методом фотодинамической терапииLechenie-bazalno-kletochnogo-raka-kozhi-golovy-i-shei-metodom-fotodinamicheskoy-terapii.doc [33,5 Kb] (cкачиваний: 46)

Косметические результаты после лечения базально-клеточного рака кожи методом фотодинамической терапии

Косметические результаты после лечения базально-клеточного рака кожи методом фотодинамической терапии


Волгин В.Н.,


ФГКУ «ГВКГ имени акад. Н.Н. Бурденко МО РФ»


Во всём мире наблюдается устойчивый рост базально-клеточного рака кожи (БКРК). При этом преимущественно поражается кожа головы и шеи (75,9-97,8%). В последнее время все больше расширяется спектр применения фотодинамической терапии (ФДТ) при различных раках кожи, учитывая избирательное разрушение опухолей и максимальный тканесберегающий результат лечения.

  • Целью настоящего исследования явилась оценка косметических результатов ФДТ при лечении БКРК.

  • Материалы и методы. Проведено лечение 127 больных с БКРК, у которых было 314 опухолей, с применением метода ФДТ с фотосенсибилизатором фотодитазином. Возраст больных колебался от 23 до 95 лет, составляя в среднем 71,3 года. Мужчин было 94 (74%), женщин – 33 (26%). Использовались лазерные установки, разрешённые к применению МЗ РФ: Кристалл с длиной волны 662 нм и мощностью до 2 Вт, Аткус-2 с длиной волны 662 нм и мощностью до 3 Вт, Латус с длиной волны 662 нм и мощностью до 3 Вт. Плотность мощности излучения была 0,1-1,50 Вт/см2. Фотодитазин вводили внутривенно из расчета 0,5-1,5 мг/кг. Оценка результатов ФДТ проводилась по следующим критериям: полная резорбция (ПР) опухоли – отсутствие признаков опухолевого роста; частичная резорбция (ЧР) – уменьшение размеров опухоли не менее чем на 50%.

  • Результаты и выводы: Выявлен 100% ответ опухолей на проводимое лечение. При ФДТ БКРК ПР опухолей наступила у 118 (92,9%) больных, частичная – у 7 (7,1%). Эффективность лечения при первичном БКРК была выше, чем при рецидивном – 94,1% и 90,5% соответственно. При прослеживании отдаленных результатов лечения у 107 (89,7%) больных рецидивы отсутствовали.

    Проведена оценка косметических результатов лечения. После лечения БКРК методом ФДТ из 314 опухолей рубцы отсутствовали на местах 69 (21,9%) очагов поражения. 175 (55,8%) опухолей разрешились с образованием нормотрофического рубца, 44 (14,0%) – гипертрофического, 26 (8,3%) – атрофического. При поверхностной и опухолевидной формах БКРК косметические результаты были выше, чем при язвенной и пигментной.
    Проведенный анализ позволяет сделать вывод, что ФДТ можно использовать при первичном и рецидивирующем БКРК с высоким терапевтическим эффектом. Резистентности к ФДТ не получено. Косметические результаты при лечении данным методом отмечены как хорошие и отличные.



Сравнительная характеристика различных видов лечения бкрк лор-органов

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ЛЕЧЕНИЯ БКРК ЛОР-ОРГАНОВ


В.Н. Волгин*, Е.Ф. Странадко**, Р.В. Кагоянц***



Проблема совершенствования методов диагностики и выбора оптималь¬ных способов лечения базально-клеточного рака кожи (БКРК) ЛОР-органов яв¬ляется очень актуальной в современной онкологии. Это обусловлено, во- первых, неуклонным ростом заболеваемости БКРК ЛОР-органов, во-вторых, частым рецидивированием опухолевого процесса после различных методов ле¬чения [1, 2].


Наиболее частой локализацией БКРК является кожа носа и ушной раковины (УР), при длительном росте опухоли происходит разрушение подле¬жащих тканей, возможно возникновение осложнений, а также значительно снижается эффективность лечения [3]. В настоящее время актуальным остается разработка новых методов. Таким относительно новым методом лечения БКРК ЛОР-органов является фотодинамическая терапия (ФДТ) с разными фотосенси-билизаторами, применяемая при различных локализациях и формах БКРК ЛОР-органов, а также при первичном и рецидивном опухолевом процессе.

Методики лечения БКРК ЛОР-органов в настоящее время крайне разно¬образны. Выбор метода лечения зависит от распространенности процесса, лока¬лизации, формы роста, стадии, гистологической структуры опухоли [4].
Все методы можно подразделить на три большие группы:

  • • методы, разрушающие новообразования (хирургическое иссечение, операции по F.E. Mohs [5], электрокоагуляция, криодеструкция, лазеродеструкция, фотодинамическая терапия, лучевая терапия);
  • • комбинированные методы (воздействие на опухоль двух различных разрушающих методов);комплексные методы (сочетание разрушающего метода с системным введением цитостатиков или иммуномодуляторов) [6].

Фотодинамическая терапия базально¬клеточного рака кожи лор-органов

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ ЛОР-ОРГАНОВ



Волгин В.Н.*, Странадко Е.Ф.**, Кагоянц Р.В.***.



Во всём мире наблюдается устойчивый рост базально-клеточного рака кожи (БКРК). Преимущественно поражается кожа головы и шеи (75,9-97,8%), в том числе кожа ЛОР-органов. Из всех видов лечения в последнее время все больше расширяется спектр применения фотодинамической терапии (ФДТ) при различных опухолях кожи.


Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности ФДТ при лечении БКРК ЛОР-органов.


Материалы и методы: Проведено лечение 96 больных с БКРК ЛОР- органов с применением метода ФДТ с фотосенсибилизатором фотодитазином. Возраст больных колебался от 23 до 95 лет, составляя в среднем 71 год. Мужчин было 63(65,6%), женщин - 23 (34,4%). Больных с поражением носа было 66 (68,8%), с поражением ушной раковины и наружного слухового прохода - 30 (31,2%). Использовались лазерные установки Кристалл, Аткус-2, Латус с длиной волны 662 нм и мощностью 2-5 Вт. Плотность мощности излучения составляла 0,1-1,50 Вт/см2. Фотодитазин вводили внутривенно из расчета 0,7-1,0 мг/кг. Оценка результатов ФДТ проводилась по следующим критериям: полная резорбция (ПР) опухоли - отсутствие признаков опухолевого роста; частичная резорбция (ЧР) - уменьшение размеров опухоли не менее чем на 50%; без эффекта (БЭ) - уменьшение размера опухоли менее чем на 50%.


Результаты и выводы: Выявлен 100% ответ опухолей на проводимое лечение. При БКРК ЛОР-органов ПР опухолей наступила у 89 (92,7%) больных, частичная - у 7 (7,3%). У больных с поражением носа ПР наступила у 62 (93,9%), частичная - 4(6,1%). Среди пациентов с локализацией в области ушной раковины и наружного слухового прохода ПР наступила у 27(90%), частичная - 3(10%). При диспансерном динамическом наблюдении у 80(89,9%) больных рецидивов не было.

Проведенный анализ позволяет сделать вывод, что ФДТ можно использовать при первичном и рецидивном БКРК ЛОР-органов с высоким терапевтическим эффектом. Резистентности к ФДТ не выявлено. Косметические результаты при лечении данным методом отмечены как хорошие и отличные.

Применения фотодитазина при фотодинамической терапии заболеваний различной этиологии

Применения фотодитазина при фотодинамической терапии заболеваний различной этиологии


В.Н. Волгин, Т.В. Соколова, И.А. Ламоткин, М.В. Садовская



Введение. В последнее время все больше расширяется спектр применения фотодинамической терапии (ФДТ) при различных заболеваниях.


Цель исследования. Разработка оптимальных режимов ФДТ с фотосенсибилизатором фотодитазином при различной патологии кожи и слизистых.


Материалы и методы. В Главном военном клиническом госпитале имени Н.Н. Бурденко лечение методом ФДТ проведено 57 больным. Спектр заболевания и средний возраст больных приведены в таблице 1.

Преобладали больные с базальноклеточным раком кожи (БКРК) (75,4%%). Средний возраст всей группы составил 70,0 лет. Всем больным проведено лечение методом ФДТ.

Методика проведения ФДТ БКРК. Использовались лазерную установку АТКУС (Россия). Выходная мощность лазера составляла 0,1-2,0 Вт. Во время лечения плотность мощности излучения была от 0,1 до 0,8 Вт/см2.

Количество вводимого фотосенсибилизатора рассчитывалось на 1 кг массы тела больного и составляло от 0,6 до 0,8 мг/кг массы тела. Длительность облучения зависела от размера опухоли и составляла от 30 секунд до 10 минут. В случае возникновения локальной болезненности делался перерыв несколько минут, т.е. облучение проводили фракционно.

Для облучения опухолей использовался световод с микролинзой на конце.

Сеансы ФДТ (введение фотосенсибилизатора, сеансы светового воздействия), а также динамическое наблюдение за больными и их перевязки в большинстве случаев проводились амбулаторно. Среднее количество визитов больного к врачу, начиная с первичного осмотра и до результатов оценки эффективности выбранного метода терапии (спутся 2 месяца), составляло в среднем 7 раз.
У 57 больных было 80 очагов.

Результаты. Оценка эффективности ФДТ проводилась по следующим критериям:

  • полная резорбция (ПР) опухоли – отсутствие визуальных и пальпа-торных признаков опухолевого роста
  • частичная резорбция (ЧР) – уменьшение размеров опухоли не менее чем на 50%
  • без эффекта (БЭ) – уменьшение размера опухоли менее чем на 50%.


При этом следует учитывать, что ЧР оценивается как положительный терапевтический эффект. В соответствии с общепринятой установкой в онкологии, оценка непосредственных результатов ФДТ производилась через 2 месяца. Этот срок в большинстве случаев был достаточным для резорбции опухолей и эпителизации дефектов кожи.

Результаты лечения отражены в таблице 2.

Из таблицы видно, что полная резорбция очагов наступила у 52 (91.2%) больных, частичная – у 7 (8,8%). Оба результата принято оценивать как положительный терапевтический эффект. 4 рецидива было только у больных БКРК. В 4 случаях с ЧР очагов проведен повторный курс ФДТ, после чего в процессе наблюдения отмечена полная резорбция опухолей. При диспансерном наблюдении 52 больных в сроки от 2 до 6 месяцев рецидивов очагов не наблюдалось.

При лечении использовали различные дозы световой энергии от 150 до 500 Дж/см2. На поверхностные очаги давалась доза 150-250 Дж/см2, на солидные образования – 250-300 Дж/см2, а на язвенные, экзофитные формы БКРК и опухоли с глубоким инфильтративным ростом – 300-500 Дж/см2.


Выводы. Проведенный анализ позволяет сделать вывод, что ФДТ можно использовать при заболеваниях различной этиологии с высоким терапевтическим эффектом.


Скачать:

Применение аппликационной формы фотодитазина при фотодинамической терапии базальноклеточного рака кожи и кератом

Применение аппликационной формы фотодитазина при фотодинамической терапии базальноклеточного рака кожи И кератом


В.Н. Волгин, Т.В. Соколова, М.В. Садовская, Е.В. Передельская



Введение. Проблема лечения базальноклеточного рака кожи (БКРК) актуальна для населения страны в целом. Это обусловлено уровнем заболеваемости, рецидивирующим характером течения, час¬той локализацией на открытых участках кожного покрова, особенно на лице, недостаточной эффективностью существующих методов терапии. Актуальна также проблема лечения кератом как предрако¬вых состояний кожи.


Задачи исследования. Разработка оптимальных режимов фото¬динамической терапии (ФДТ) БКРК и кератом с аппликационной формой фотосенсибилизатора фотодитазина.


Материалы и методы. В Главном военном клиническом госпи¬тале имени Н. Н. Бурденко с 2005 по 2007 п. проведено лечение ме¬тодом ФДТ 58 больным с БКРК и 26 с кераюмами. Возраст боль¬ных колебался от 40 до 89 лет, составляя в среднем 72,4 года. Муж¬чин было 63 (75 %), женщин - 21 (25 %).

Преобладали больные с первичным БКРК (67,2 %). Рецидивы БКРК были у 32,8 % больных. Использовалась лазерная установка АТКУС (Россия). Выходная мощность лазера составляла 0,1-2,0 Вт. Во время лечения плотность мощности излучения была от 0,1 до 0,4 Вт/см".

Количество фотосенсибилизатора фотодитазина наносили из рас¬чета 0,2 мл на на 1 см2 площади очага поражения кожи с экспозицией 15-30 мин. Длительность облучения зависела от размера опухоли и составляла от 60 с до 15 -20 мин. В случае возникновения локальной болезненности делался перерыв несколько минут, т е облучение про¬водили фракционно. Для облучения опухолей использовался световод с микролинзой на конце


Результаты. У 58 больных БКРК было 83 опухоли. Среди клини¬ческих вариантов БКРК преобладала поверхностная (53 %) форма. Реже встречалась солидная (45 %). Редкими формами были язвенная (2 %) и пигментная (1 %). Большую часть составляли больные с еди¬ничными очагами БКРК - 46 (79,35 %). У 20,7 % были множествен¬ные очаги. Локализация БКРК преобладала на голове (68,7 %)

Эффективность ФДТ оценивалась по следующим критериям: пол¬ная резорбция (ПР) опухоли - отсутствие признаков опухолевого рос¬та; частичная резорбция (ЧР) - уменьшение размеров опухоли не ме¬нее, чем на 50 %, без эффекта (БЭ) - уменьшение размера опухоли менее, чем на 50 %.

Полная резорбция БКРК наступила у 52 (89,7 %) больных, час¬тичная - у 6 (10,3 %). Оба результата принято оценивать как положи¬тельный терапевтический эффект. Абсолютной резистентности опу¬холей к ФДТ не обнаружено. 6 больным с ЧР проведены повторные сеансы ФДТ, после чего в процессе наблюдения отмечена ПР опухо¬лей. При диспансерном наблюдении 52 больных БКРК с ПР опухолей в сроки от 2 до 25 мес рецидивы опухолей выявлены у 7 (13,5 %). Из 33 очагов кератом был рецидив только 1 (3 %), который разрешился после повторного сеанса ФДТ.

При лечении использовали различные дозы световой энергии: от 150 до 500 Дж/см". На поверхностные очаги давалась доза 150-300 Дж/см², на солидные образования - 300-500 Дж/см². При этом на кератомы давалась минимальная доза, на базалиомы - максимальная.


Выводы. Проведенный анализ позволяет сделать вывод, что ФДТ существенно расширяет арсенал средств для лечения кератом, по¬верхностных базалиом и солидных базалиом небольших размеров до 10 мм в диаметре и высотой не более 1 мм, как первичных, так и ре-цидивного характера. Косметические результаты после лечения рас¬ценены как отличные и хорошие.


Скачать:

Применение ФДТ при лечении рака кожи лор-органов

Применение ФДТ при лечении рака кожи лор-органов


Волгин В.Н., Странадко Е.Ф., Кагоянц Р.В..



Во всём мире наблюдается устойчивый рост рака кожи. Преимущественно поражается кожа головы и шеи (75,9-97,8%), в том числе кожа ЛОР-органов. В последнее время все больше расширяется спектр применения фотодинамической терапии (ФДТ) при различных опухолевых заболеваниях.

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности ФДТ для лечения рака кожи ЛОР-органов.

Материалы и методы: Проведено лечение 108 больных с раками кожи ЛОР-органов с применением метода ФДТ с фотосенсибилизатором фотодитазином. Из них – 96 с базально-клеточным раком кожи (БКРК), 8 – с плоскоклеточным раком кожи (ПКРК), 4 – с метатипическим раком кожи (МТРК). Возраст больных колебался от 23 до 95 лет, составляя в среднем 68,8 лет. Мужчин было 85 (78,7%), женщин – 23 (21,3%). Больных с поражением носа было 73 (67,6%), с поражением ушной раковины и наружного слухового прохода 35 (32,4%). Использовались лазерные установки, разрешённые к применению МЗ РФ: Кристалл, Аткус-2, Латус. Плотность мощности излучения составила 0,1-0,35 Вт/см2. Фотодитазин вводили внутривенно из расчета 0,7-1,4 мг/кг.

Оценка результатов ФДТ проводилась по следующим критериям: полная резорбция (ПР) опухоли – отсутствие признаков опухолевого роста; частичная резорбция (ЧР) – уменьшение размеров опухоли не менее чем на 50%; без эффекта (БЭ) – уменьшение размера опухоли менее чем на 50%.

Результаты и выводы: При БКРК ЛОР-органов выявлен 100% ответ опухолей на проводимое лечение. ПР опухолей наступила у 89 (92,7%) больных, частичная – у 7 (7,3%). У больных с поражением носа ПР наступила у 62 (93,9%), частичная – 4 (6,1%). Среди пациентов с локализацией в области ушной раковины и наружного слухового прохода ПР наступила у 27(90%), частичная – 3 (10%). При прослеживании частоты рецидивов у 80(89,9%) больных рецидивы отсутствовали. ПКРК и МТРК, как более злокачественные раки кожи, объединены в одну группу. При этом ПР опухолей наступила в 75% случаев, ЧР – в 16,7%, БЭ – в 8,3%. При прослеживании отдаленных результатов лечения у 77.8% больных рецидивов не выявлено.

Проведенный анализ позволяет сделать вывод, что ФДТ можно использовать при первичном и рецидивном раке кожи ЛОР-органов с высоким терапевтическим эффектом. Косметические результаты при лечении данным методом отмечены как хорошие и отличные. При лечении БКРК методом ФДТ результаты выше на 17,7%, чем при лечении ПКРК и МТРК (p<0,05).


Скачать:

Опыт применения фотодинамической терапии базальноклеточного рака кожи различных локализаций с фотосенсибилизатором фотодитазин

Опыт применения фотодинамической терапии базальноклеточного рака кожи различных локализаций с фотосенсибилизатором фотодитазин

В.Н. Волгин, Е.Ф. Странадко, М.В. Садовская, М.В. Рябов




Введение. Проблема лечения базальноклеточного рака кожи (БКРК) является актуальной для населения страны в целом. Это обусловлено уровнем заболеваемости, рецидивирующим характером течения, частой локализацией на открытых участках кожного покрова, особенно на лице, недостаточной эффективностью существующих методов терапии, значимыми косметическими дефектами.


Задачи исследования. Отработка схем фотодинамической терапии (ФДТ) при различных клинических формах БКРК в зависимости от рецидивирования опухолей.


Материалы и методы. В ГВКГ им. Н.Н. Бурденко совместно с ГНЦ лазерной медицины МЗ и СР РФ лечение методом ФДТ с фотодитазином проведено 127 больным с БКРК. Возраст больных колебался от 20 до 93 лет, составляя в среднем 66,2 года. Мужчин было 98 (77,2 %), женщин — 29 (22,8 %). Больные первичным БКРК встречались чаще (66,9 %), чем рецидивным (33,1 %). Использовали лазерные установки Аткус-2, Кералаз, Кристалл. Выходная мощность лазеров составляла 0,1 – 3,0 Вт. Плотность мощности излучения 0,1 – 1,50 Вт/см2. Оценка результатов ФДТ проводилась по следующим критериям: полная резорбция (ПР) опухоли — отсутствие визуальных и пальпаторных признаков опухолевого роста; частичная резорбция (ЧР) — уменьшение размеров опухоли не менее чем на 50 %; без эффекта (БЭ) — уменьшение размера опухоли менее чем на 50 %.


Результаты. В целом по выборке полная резорбция опухолей наступила у 118 (92,9 %) больных, частичная — у 9 (7,1 %). Абсолютной резистентности опухолей к ФДТ не обнаружено.


После ПР опухолей у 118 больных рецидивы в дальнейшем возникли у 11 (10,3 % случаев). Частота рецидивов при ФДТ первичного БКРК значимо ниже, чем при рецидивном (р < 0,05). В процессе исследования отработана доза световой энергии при использовании фотодитазина. Оценена эффективность доз световой энергии от 50 до 500 Дж/см2. Наиболее оптимальной дозой для поверхностных очагов оказалась 100 – 200 Дж/см2, солидных образований — 200 – 300 Дж/см2, а язвенных и экзофитных форм опухолей с глубоким инфильтративным ростом — 300 – 500 Дж/см2.


Скачать:

Косметические результаты после лечения базально-клеточного рака кожи ФДТ

Косметические результаты после лечения базально-клеточного рака кожи ФДТ


Волгин В.Н.



Во всём мире наблюдается устойчивый рост базально-клеточного рака кожи (БКРК). При этом преимущественно поражается кожа головы и шеи (75,9-97,8%). В последнее время все больше расширяется спектр применения фотодинамической терапии (ФДТ) при различных раках кожи, учитывая избирательное разрушение опухолей и максимальный тканесберегающий результат лечения.

Целью настоящего исследования явилась оценка косметических результатов ФДТ при лечении БКРК.

Материалы и методы. Проведено лечение 127 больных с БКРК, у которых было 314 опухолей, с применением метода ФДТ с фотосенсибилизатором фотодитазином. Возраст больных колебался от 23 до 95 лет, составляя в среднем 71,3 года. Мужчин было 94 (74%), женщин – 33 (26%).

Использовались лазерные установки, разрешённые к применению МЗ РФ: Кристалл с длиной волны 662 нм и мощностью до 2 Вт, Аткус-2 с длиной волны 662 нм и мощностью до 3 Вт, Латус с длиной волны 662 нм и мощностью до 3 Вт. Плотность мощности излучения была 0,1-1,50 Вт/см2. Фотодитазин вводили внутривенно из расчета 0,5-1,5 мг/кг. Оценка результатов ФДТ проводилась по следующим критериям: полная резорбция (ПР) опухоли – отсутствие признаков опухолевого роста; частичная резорбция (ЧР) – уменьшение размеров опухоли не менее чем на 50%.

Результаты и выводы: Выявлен 100% ответ опухолей на проводимое лечение. При ФДТ БКРК ПР опухолей наступила у 118 (92,9%) больных, частичная – у 7 (7,1%). Эффективность лечения при первичном БКРК была выше, чем при рецидивном – 94,1% и 90,5% соответственно. При прослеживании отдаленных результатов лечения у 107 (89,7%) больных рецидивы отсутствовали.

Проведена оценка косметических результатов лечения. После лечения БКРК методом ФДТ из 314 опухолей рубцы отсутствовали на местах 69 (21,9%) очагов поражения. 175 (55,8%) опухолей разрешились с образованием нормотрофического рубца, 44 (14,0%) – гипертрофического, 26 (8,3%) – атрофического. При поверхностной и опухолевидной формах БКРК косметические результаты были выше, чем при язвенной и пигментной.

Проведенный анализ позволяет сделать вывод, что ФДТ можно использовать при первичном и рецидивирующем БКРК с высоким терапевтическим эффектом. Резистентности к ФДТ не получено. Косметические результаты при лечении данным методом отмечены как хорошие и отличные.


Скачать:

Назад Вперед
Наверх
"ВЕТА-ГРАНД" © 1993 - 2016. Все права защищены.