Главная » Информация » Фотодинамическая терапия в лечении перитонита

Фотодинамическая терапия в лечении перитонита

А.В. Гейниц, Р.Д. Мустафаев, Г.В. Тихов, А.И. Гаджабов

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПЕРИТОНИТА
(ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)


ФГБУ «ГНЦ Лазерной медицины ФМБА России», Москва


Введение.
Лечение острого гнойного перитонита до сих пор остается одной из актуальных проблем абдоминальной хирургии, что подтверждается высокими цифрами летальности, составляющим по данным разных авторов от 18 до 65%.

Задачи исследования.
Изучить эффективность ФДТ в лечении гнойного перитонита.

Материалы и методы.
Проведены исследования на 45 крысах по изучению эффективности санации брюшины методом ФДТ при лечении гнойного перитонита в сравнении с традиционными методами лечения. В основной группе (п=23) внутривенно вводили фотосенсибилизатор «Фотодитазин» (N-диметилглюкаминовая соль хлорина Е6) в дозе 0,8 мг/кг. Максимум накопления фотосенсибилизатора в воспаленной брюшине составил 2–2,5 ч. Использовали диодный лазер «АТКУС-2» с выходной мощностью1–2 Вт, длиной волны 670 нм. В контрольной группе (п=22), санацию проводили – 0,02% раствором хлоргексидина. Исследования проводили на 1, 3, 5 и 7 сутки после операции.

Результаты.
На первые сутки после ФДТ в основной группе отмечалось снижение показателей лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) на 30,91% в сравнении с предоперационным значением, и на 13,87% относительно контрольной группы. Исходное содержание E. coli у животных с гнойным перитонитом составляло 107–108 микробных тел в 1 мл экссудата. Через сутки после санационной ФДТ число микробных тел составляло 102 в 1 мл экссудата, а через 3 суток после операции микрофлоры в брюшной полости не выявлено. В контрольной группе обсемененность брюшной полости сохранялась до 7 суток. Морфологические исследования показали, что в тканях брюшины животных основной группы происходит уменьшение интенсивности воспалительного процесса, усиление микроциркуляции, активация пролиферации тучных клеток и увеличение количества эозинофильных лейкоцитов, восстановление целостности тканей, в отличие от данных по контрольной группе. Летальность в основной группе составила 8,7%. В контрольной группе летальность составила 27,3%.


Выводы.
Показана высокая эффективность ФДТ для санации брюшины за счет уменьшения эндогенной интоксикации и бактериальной обсемененности брюшины.
"ВЕТА-ГРАНД" © 1993 - 2016. Все права защищены.