Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия (ФДТ) или, говоря простым языком, фотодинамика, является сравнительно новым методом лечения, основанном на применении лекарственных препаратов - фотосенсибилизаторов (веществ, чувствительных к свету) и низкоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны, соответствующей пику поглощения фотосенсибилизатора.

Фотодинамическая терапияФотодинамическая терапияФотодинамическая терапия

Преимущества фотодинамической терапии

  • Одновременное применение диагностического и лечебного воздействия;
  • Избирательность (поражается только опухолевая ткань);
  • Органосохраняющий эффект, возможность удаления опухолей в труднодоступных местах;
  • Возможность многократного повторения лечебного процесса;
  • Косметический эффект;
  • Отсутствие тяжелых местных и системных осложнений;
  • Возможность проведения лечения пожилым людям и больным с тяжелой сопутствующей патологией;
  • Возможность проведения лечения в амбулаторных условиях.

Фотодинамическая терапия в России 

Преимущества фотодинамической терапии при лечении онкозаболеваний ярко проявляются, когда хирургическая операция невозможна из-за тяжелых сопутствующих заболеваний или значительной распространенности опухоли. ФДТ избирательно разрушает раковые клетки и не повреждает нормальные здоровые ткани, в том числе каркасные структуры тканей и органов - коллагеновые волокна. Благодаря этому, после проведенной терапии и разрушении опухоли нормальные клетки при своем размножении заполняют обнажившийся каркас органа. Такое действие особенно важно при ФДТ тонкостенных и трубчатых органов (бронхи, трахея, желудок, кишки, пищевод, мочевой пузырь).



ФДТ позволяет также избежать системного (общего) неблагоприятного воздействия на организм, как, например, при химиотерапии, локализуя действие света на пораженных участках.

При проведении фотодинамической терапии рака по радикальной программе у больных первичным и рецидивным раком кожи полная резорбция достигалась в 90% случаев, при лечении опухолей органов дыхания полная и частичная резорбция констатировалась у более 70% больных.
У пациентов с раком легкого отмечается выраженный эффект реканализации с ликвидацией одышки и стридорозного дыхания с 3-4 суток после ФДТ. При контрольной бронхоскопии после первого курса ФДТ отмечается частичное (50%) восстановление просвета бронхов, после 2-3 курса - полное восстановление просвета с ренгенологически определяемой ликвидацией явлений гиповентиляции и ателектаза и восстановлением прозрачности (воздушности) легочной ткани.

Фотосенсибилизатор «ФОТОДИТАЗИН» 

Высокая эффективность ФДТ с использование "Фотодитазина" показана при лечении заболеваний гинекологического профиля - фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. В ГНЦ лазерной медицины МЗ РФ (Москва) разработаны методические пособия для лечения с применением "Фотодитазина®": эктопии шейки матки, эрозированного эктропиона, эндометриоза шейки матки, лейкоплакии шейки матки, дисплазии шейки матки I - II степени (CIN I-II), ретенционные кисты шейки матки. Фотодинамическая терапия имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами (диатермокоагуляция, лазеровапаризация, криодеструкция) широко используемых в гинекологической практике. ФДТ на основе "Фотодитазина®" вызывает избирательную гибель патологических клеток без повреждения здоровых тканей, за счет селективного накопления фотосенсибилизатора в патологических клетках и локального подведения света, при этом отсутствуют кровотечение и боли в ходе операции, отмечается раннее начало краевой эпителизации, незначительная лейкоцитарная инфильтрация, сокращение фаз эксудации и пролиферации, не происходит образование рубцовой ткани, сохраняется анатомо-функциональная полноценность шейки матки.


При сочетании паталогии шейки матки с миомой матки, аденомиозом и другими патологическими процессами, эффективно применение "Фотодитазина®" в виде геля, что исключает появление фотосенсибилизатора в других тканях с повышенной полиферативной активностью. Повышению эффективности лечения при применении ФДТ способствует также использование специально разработанных комплектов оптических инструментов ("насадок" для кварц-полимерных моноволоконных световодов) для различных нозологий, обеспечивающих равномерность лазерного воздействия на облучаемую область тканей.

ФДТ при лечении гнойных ран

Хорошие результаты получены при использовании "Фотодитазина®" при лечении гнойных и длительно не заживающих ран фотодинамической терапией. Применение ФДТ снижает токсическое воздействие бактериальных продуктов, что ведет к уменьшению некротических проявлений и гнойного воспаления, после чего восстанавливается активный фагоцитоз, рана очищается, уменьшаются микроциркулярные нарушения и усиливаются угнетенные ранее последовательные репаративные процессы: макрофагальная реакция, синтез коллагена, рубцевание и эпителизация.

ФДТ области длительно не заживающих ран ведет к уменьшению отека, улучшению кровотока в микрососудах, снижению сосудистого сопротивления, восстановлению тонуса миоцитов сохранных артериол и прекапилляров, новообразований каппилярной сети в зоне поврежденных микрососудов и в бессосудистых участках тканей. Эти явления находят отражение в показателях компьютеризированной лазерной доплеровской флуометрии (ЛФД). В итоге, ФДТ с применением "Фотодитазина®" дает первичный стимул при лечении длительно незаживающих ран, ускоряющий торпидный раневый процесс и затем последовательно сокращающий время всех фаз заживления раны или язвы.







Фотодинамическая терапия (ФДТ) в стоматологии

Симптомы пародонтита и гингивита



Пародонтология является разделом стоматологии и занимается лечением и профилактикой заболеваний тканей, окружающих зуб - пародонта.

К таким заболеваниям относятся пародонтит, гингивит и воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта. В отличие от большинства других заболеваний, которые характеризуются ранними признаками, заболевания десен, прогрессируют бессимптомно, часто без болевых ощущений и других клинических проявлений заболевания. Более чем половина населения старше 18 лет имеет заболевания десен, по меньшей мере, на ранней стадии развития болезни, не ощущая никаких симптомов пародонтита или гингивита. У людей старше 35 лет ситуация еще хуже, поскольку три из четырех человек этого возраста поражены заболеваниями пародонта в различной степени.

Пародонтит представляет собой инфекционное заболевание воспалительного характера, которое приводит к разрушению десны, окружающей зубы, и кости, поддерживающей зубы. Главной причиной заболевания десен является бактериальный налет, который представляет собой липкую, бесцветную пленку, постоянно образующуюся на зубах. Если налет не удалять, он отвердевает и образует грубый пористый нарост, который называется зубным камнем. При прогрессировании заболевания токсины могут привести к разрушению поддерживающих зубы тканей. Между зубом и десной образуется пространство - зубодесневой карман, который заполняется налетом. Поддерживающая зубы кость подвергается постоянному разрушению. Если не проводить никакого лечения, пораженные зубы могут приобрести подвижность и, в конечном итоге, выпасть.

Следует отметить, что 90-95% заболеваний пародонта относится к воспалительным процессам.

Фотодинамическая терапия - это часть фототерапии, при которой для достижения лечебного эффекта требуется свет определенной длины, необходимый лекарственный препарат (фотосенсибилизатор) и кислород. Препараты, используемые в ФДТ - фотосенсибилизаторы, активизируются излучением низкоинтенсивного лазера, длина волны которого соответствует пику поглощения фотосенсибилизатора. Сущность ФДТ состоит в избирательном фотоповреждении патологических клеток, что обеспечивается разностью концентрации фотосенсибилизатора в патологической и здоровой ткани, а также локальности подведения света. В последние годы выявлены антибактериальные эффекты фотодинамической терапии, которые и легли в основу использования данного метода в стоматологии, в частности в пародонтологии, эндодонтии и при лечении кариеса.


Лечение пародонтита и гингивита



Показания к использованию медицинской технологии:

  • пародонтиты различной степени тяжести;
  • гингивиты и воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта;
  • непереносимость лекарственных препаратов (лекарств) обычно используемых для лечения пародонтита;
  • отказ больных от традиционных методов лечения.



Суть метода состоит в уничтожении клеток патогенной микрофлоры и патологически измененных тканей пародонта после их взаимодействия с «ФОТОДИТАЗИНОМ®» и последующим облучением монохроматическим медицинским лазером обработанного препаратом участка пародонта. Нанесенный на пораженный участок гель-пенетратор «ФОТОДИТАЗИН®» накапливается в патогенных микроорганизмах и патологически измененных клетках пародонта.

Спустя 8-10 минут после его удаления, под воздействием лазерного облучения происходит фотохимическая реакция, в ходе которой выделяется активный (синглетный кислород) который запускает каскад окислительных процессов, приводящих к гибели патогенных микроорганизмов и разрушению патологически измененных тканей пародонта.

Фотодинамическая терапия заболеваний пародонта проводится после снятия зубных отложений при катаральном гингивите и кюретажа зубодесневых карманов при пародонтите. На край десны в области половины одной из челюстей наносят из шприца тонким слоем 1% гель «фотодитазин» на 8-10 мин. Затем его смывают и проводят воздействие лазерным излучением, длиной волны 662 нм.

Анализ результатов после ФДТ показал нормализацию клинического состояния пародонта как при лечении катарального гингивита, так и пародонтита.

После ФДТ с препаратом «ФОТОДИТАЗИН®» исчезают симптомы воспаления, заживление ускоряется, резко повышается местный иммунитет, болевые ощущения уменьшаются.

Особенно важен метод фотодинамической терапии для больных, которым, по разным причинам, невозможно проводить медикаментозное лечение пародонтита.


Клинические испытания подтвердили эффективность ФДТ с препаратом «Фотодитазин®» при:

  • Периимплантитах
  • Бактериальных, вирусных и грибковых поражениях слизистой оболочки полости рта (стоматит, хейлит и др.)
  • При лечении кариеса
  • Для стерилизации каналов зубов
  • Для щадящего отбеливания зубов



Лечение кариеса


При традиционном лечении кариеса часто приходится жертвовать окружающими тканями во избежание возникновения вторичного кариеса.

При фотодинамической терапии после удаления мягкого деминерализованного дентина оставшаяся инфицированная поверхность обрабатывается фотосенсибилизатором, а затем облучается лазером, оставляя свободную от бактерий структуру, готовую к реставрации. Такая процедура становится хорошей профилактикой дальнейшего распространения кариеса.

Так как пропитывает деминерализованный дентин, при активации раствора, бактерии в таком дентине "убиваются", и, следовательно, меньше тканей приходится убирать при подготовке полости.

Важным моментом, значительно повышающим надежность лечения, является использование ФДТ при запечатывании фиссур и обработке поверхностей перед фиксацией коронок.


Отбеливание зубов методом ФТД с препаратом «Фотодитазин®»


В его основе лежит эффект осветления ваших зубов за счет процесса окисления пигментированных пятен эмали под воздействием лазерного излучения на ткани зуба, обработанные фотосенсибилизатором «Фотодитазин®».

Принцип работы ФДТ заключается в следующем: фотосенсибилизатор наносится на обрабатываемую поверхность, далее пациент сидит в специально изготовленной съемной каппе 10-15 мин., после чего производится обработка поверхности зуба низкоинтенсивным лазерным излучением. При этом кислород, переходит в синглетное (активное) состояние, в результате чего происходит окислительная реакция, приводящая к гибели микробной флоры, а также распаду пигментированных пятен в верхних слоях эмали, и зубы приобретают свою естественную природную белизну.

Следует отметить, что эта методика, пожалуй, единственная в мире не вызывает гиперчувствительности эмали зубов во время процедуры и после нее, что позволяет применять ее пациентам с повышенной чувствительностью, оголенными шейками зуба, гингивитом, пародонтитом, то есть тем, кому противопоказано традиционное химическое отбеливание.

Так же компанией «ВЕТА-ГРАНД» разработан «ФОТОДИТАЗИН®» концентрат для приготовления раствора для инфузий, который применяется для фотодинамической терапии рака лёгкого, базальноклеточного рака и кератозов кожи и др. (информация в статье «Лечение онкологии» и в соответствующем разделе сайта).

Назад Вперед
Наверх
"ВЕТА-ГРАНД" © 1993 - 2016. Все права защищены.