Главная » Направления » Гинекология » Фотодинамическая терапия заболеваний вульвы

Фотодинамическая терапия заболеваний вульвы

Фотодинамическая терапия заболеваний вульвы


Гребёнкина Е.В., Гамаюнов С.В., Оноприенко О.В., Илларионова Н.А., Денисенко А.Н., Калугина P.P., Качалина О.В., Шахова Н.М.


Нижегородский областной онкологический диспансер, г. Н. Новгород


Введение. Проблема лечения фоновых и предрако¬вых заболеваний вульвы сохраняет свою актуальность в связи с недостаточной эффективностью существующих методов лечения, длительностью заболевания и тяжестью течения, а также вероятностью малигнизации (в 20-30% случаев рак вульвы развивается на фоне дисплазии).

Цель. Оценка эффективности фотодинамической терапии (ФДТ) фоновых и предраковых заболеваний вульвы. В работе представлен наш первый опыт ис-пользования ФДТ при заболеваниях вульвы.

Материалы и методы. На базе Нижегородского об¬ластного онкологического диспансера использование ФДТ для лечения фоновых и предраковых заболеваний вульвы начато в 2011 г. Пролечено 16 пациенток: скле-ротический лишай вульвы - 5, плоскоклеточная гипер¬плазия вульвы - 2, лейкоплакия вульвы - 7, дисплазия вульвы 3 ст - 2. В анамнезе у всех пациенток длитель¬ный период лечения патологии вульвы с использованием всех существующих методов, в т.ч. у 3 пациенток - хирур¬гической операции вульвэктомии. ФДТ была проведена с использованием фотосенсибилизатора (ФС) хлоринового ряда «Фотодитазин» (Вета Гранд, Россия) в дозе 1 мг/кг, препарат вводился внутривенно на 200 мл физиологиче¬ского раствора в течение 30 мин. Лазерное облучение проводилось под общим обезболиванием (наркоз, спи¬нальная анестезия) через 1,5-2 ч после введения уста¬новкой «Аткус-2» с полупроводниковым лазером с дли¬ной волны 662 нм. Лазерное облучение проводилось дистанционно, с применением моноволоконных кварцевых световодов с микролинзой на рабочей части для доставки света на все видимые зоны патологического процесса (150-200 Дж/см2, 0,7-1 Вт/см2) и окружающие ткани (70-100 Дж/см2, 0,5-0,7 Вт/см2). В качестве методов оценки результатов использовано клиническое наблюдение, вульвоскопия, цитологические и морфологические (биоптат) данные.

Результаты. Необходимо отметить наличие выраженного болевого синдрома процедуры ФДТ области вульвы, что потребовало применения наркоза для адекватного обезболивания. Патоморфоз области вульвы первые 2 суток сопровождался гиперемией и отеком с развитием изъязвления на 3-5 сутки. Эпителизация указанных зон начиналась на 7-10 сутки и за¬вершалась через 3-4 недели. В результате проведенного лечения клинически и морфологически (биоптат) получена полная регрессия патологических процессов вульвы у всех пациенток. За время наблюдения (2011 - 2012 гг.) не было ни одного рецидива заболевания.

Выводы. Первый опыт показал оправданности использования эффективного обезболивания проце¬дуры ФДТ и ранних послеоперационных реакций при данной локализации патологического процесса. По нашему мнению, ФДТ на сегодняшний день, являясь радикальным, но в то же время бережным, является методом выбора в лечении фоновых и предраковых заболеваний вульвы.

"ВЕТА-ГРАНД" © 1993 - 2016. Все права защищены.