Главная » Направления » Онкология (статьи) » Современное анестезиологическое пособие и интрао...

Современное анестезиологическое пособие и интраоперационная ФДТ в профилактике послеоперационных осложнении при раке пищевода и желудка

СОВРЕМЕННОЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ И ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ФДТ В ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИИ ПРИ РАКЕ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА


М. Л. Гельфонд, Г. И. Гафтон, В. М. Гельфонд, В. В. Егоренков, Н. В Леоненкова



Введение. Операции по поводу рака пищевода и желудка являют¬ся одним из самых сложных разделов абдоминальной хирургии. По многочисленным литературным данным, ранняя послеоперационная летальность достигает 35 % и более. Только комплексный подход к решению данной проблемы позволит существенно уменьшить ле¬тальность, число тяжелых послеоперационных осложнений, сокра¬тить длительность пребывания пациента в стационаре, особенно в отделении реанимации и интенсивной терапии, и тем самым снизить экономические затраты лечебного учреждения.


Материалы и методы. В исследование включены больные с кар¬циномами пищевода и желудка II и III стадий. Из них 150 человек (контрольная группа) оперированы в условиях традиционного анесте¬зиологического пособия на фоне ИВЛ, а 2-я группа (15 человек) - с помощью продленной спинально-эпидуральной анестезии с исполь¬зованием интраоперационной ФДТ с препаратом фотодитазин. Лазе¬ром облучалась параэзофагеальная зона выше и ниже диафрагмы при раке пищевода, передняя поверхность головки поджелудочной желе¬зы и ворота селезенки, лимфатические барьеры П бассейна лимфооб-ращения.


Результаты. Число осложнений у больных 2-й группы снизилось до нуля, причем, отмечена быстрая нормализация функционального со¬стояния поджелудочной железы, что позволило прекратить терапию сандостатином и контрикалом на 10 сут раньше, чем в контрольной группе. В послеоперационном периоде больным 2-й группы не требо¬валось введения наркотических анальгетиков. Значительно раньше вос¬станавливалась функция кишечника. Койкодень пребывания в стацио¬наре сократился по сравнению с больными контрольной группы на 5-10 дней. В течение 6-18 мес послеоперационного мониторинга данных за прогрессирование процесса у больных 2-й группы нет.


Выводы. Комплексный подход к лечению больных раком пище¬вода и желудка, включающий предоперационную подготовку, совре¬менное анестезиологическое пособие, интраоперационную ФДТ и продленную спинально-эиидуральную анестезию в послеоперацион¬ном периоде, позволил избежать послеоперационных осложнений, улучшить качество и продолжительность жизни больных и сущест¬венно снизить материальные затраты лечебного учреждения.
"ВЕТА-ГРАНД" © 1993 - 2016. Все права защищены.