Особенности течения раневого процесса при фотодинамической терапии с комплексами Фотодитазин - полимер

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА ПРИ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ С КОМПЛЕКСАМИ
ФОТОДИТАЗИН – ПОЛИМЕР


Т.Г. Руденко, А.Б. Шехтер, Н.А.Аксенова, Н.Н. Глаголев, А.В. Иванов, А.Б. Соловьева


Актуальность. Развитие технологии ФДТ связывают с созданием новых лекарственных форм фотосен¬сибилизаторов (ФС), которые могли бы обеспечить их высокую биодоступность и уменьшить неспецифиче¬скую токсичность. В частности, для решения этой задачи предлагается применять для ФДТ комплексы ФС с амфифильными полимерами (АП) различной природы, которые хорошо зарекомендовали себя при лечении различной раневой патологии.

Цель исследования. Экспериментально-морфологическое изучение особенностей ранней стадии ране¬вого процесса при ФДТ с использованием ФС «Фотодитазин» и его комплексов с АП различной природы.

Материалы и методы. В эксперименте на белых крысах-самцах воспроизводили стандартную модель полнослойной плоскостной раны кожи, 7 групп по 3 особи. На следующие сутки после создания дефектов кож, в дно ран животных экспериментальных групп инъекционно вводили одну из шести субстанций (изотониче¬ский раствор хлорида натрия, водный раствор «Фотодитазина», водные растворы АП - поливинилпирролидона (ПВП) или плюроника F127 (F127), либо комплексы «Фотодитазина» с ПВП или F127); у животных контроль¬ной группы раны оставляли без лечения. Лазерное облучение раны (аппарат «Аткус-4», 661 нм) проводили че¬рез 15 минут после инъекции. На 3 сутки после нанесения раны процедуру повторяли. В течение 4 суток после создания ран проводили клинические наблюдения, а на 4 сутки животных усыпляли и направляли иссеченные фрагменты тканей ран на морфологическое исследование, при котором изучали строение раневого ложа и осо¬бенности воспалительных и репаративных реакций в разных группах; Гистологические характеристики ран оценивали полуколичественно, а результаты балльной оценки морфологических признаков анализировали ста¬тистически с использованием стандартного пакета программ SPSS for Windows 13.0.

Результаты и выводы. Выявленные клинико-морфологические особенности течения ранней стадии ра¬невого процесса позволяют сделать вывод о том, что комплексы «Фотодитазина» с АП способствуют ослабле¬нию воспалительных и усилению репаративных процессов в ранах и могут быть рекомендованы для клинического изучегния.


Скачать: Особенности течения раневого процесса при фотодинамической терапии с комплексами Фотодитазин - полимерOsobennosti-techeniya-ranevogo-processa-pri-fotodinamicheskoy-terapii-s-kompleksami-fotoditazin-polimer.doc [31,5 Kb] (cкачиваний: 56)

Видеофлуоресцентная артроскопическая навигация при фотодинамической терапии патологий крупных суставов.

ВИДЕОФЛУОРЕСЦЕНТНАЯ АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ НАВИГАЦИЯ
ПРИ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПАТОЛОГИЙ КРУПНЫХ СУСТАВОВ


С.В. Иванников, А.В. Бородкин, ТА. Жарова, В.И. Макаров, К.Г. Линьков, А.М. Тоненков, М.В. Лощеное


Задачи исследования. В настоящей работе исследовалось накопление фотосенсибилизатора в крупных суставах человека до, в процессе и после сеанса фотодинамической терапии с применением новых методов и нового диагностического оборудования.

Материалы и методы. Разработаны аппаратура и метод, позволяющие проводить флуоресцентную ви¬деонавигацию в предварительно фотосенсибилизированных с применением препарата Фотодитазин воспален¬ных тканях плечевого и коленного суставов человека. Аппаратура уникальна своими режимами работы, систе¬ма способна одновременно выводить на экран два изображения: цветное и флюоресцентное одновременно.

Концентрация фотосенсибилизатора определяется в любой требуемой точке изображения в цифровом виде в режиме мониторинга. Возбуждение флюоресценции производилось лазерным источником света длиной волны 635 нм. Контроль терапевтической дозы лазерного облучения отслеживался по фотобличингу в красном диапа¬зоне длин волн, что позволило проводить диагностику даже при наличии тонких слоев крови на исследуемых тканях. Проверка показаний метода производилась с применением волоконно-оптического спектрометра.

Результаты и выводы. Метод продемонстрировал чувствительность к контрасту интенсивности флуо¬ресценции фотосенсибилизатора в нормальных и воспаленных тканях сустава, что свою очередь, позволяет де¬лать вывод о контрасте накопления фотосенсибилизатора и возможности применения фотодинамической тера¬пии. Также метод доказал свою применимость для контроля хода фотодинамической терапии по степени выгорания фотосенсибилизатора.

Скачать: Видеофлуоресцентная артроскопическая навигация при фотодинамической терапии патологий крупных суставов.Videofluorescentnaya-artroskopicheskaya-navigaciya.doc [30 Kb] (cкачиваний: 65)

Оценка эффективности фотодинамической терапии рака внепечёночных желчных протоков и бдс

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ РАКА ВНЕПЕЧЁНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И БДС



А.И. Лобаков, Е.Ф. Странадко, В.А. Морохотов, В.Б. Румянцев, Ю.И. Захаров, Г.Л. Сачечелашвили, Ю.К. Богомазов


Актуальность. К моменту установления диагноза подавляющее число пациентов с опухолью внепечёночных желчных протоков (ВЖП) являются неоперабельными. Специфическое противоопухолевое лечение мало¬эффективно, что вынуждает искать альтернативные способы борьбы со злокачественными опухолями ВЖП.

Задачи исследования. Оценить эффективность применения фотодинамической терапии (ФДТ) опухолей внепечёночных желчных протоков в зависимости от, используемого фотосенсибилизатора (ФС) и кратности выполнения сеансов ФДТ.

Материалы и методы. В исследование включены 28 пациентов: мужчин было 8 (32,1 %), женщин - 19 (67,9 %). Средний возраст пациентов составил 68,5 лет. Во всех случаях выявлена аденокарцинома различной степени дифференцировки. Рак БДС наблюдался у 20 (71,4 %) больных, рак холедоха у 3 (10,7 %), рак ворот печени у 1 (3,6 %) и рак желчного пузыря у 4 (14,3 %) пациентов. В качестве ФС использовались препараты двух групп: производные хлорина Е6 (фотодитазин) 17 (60,7 %) и фотосенс 11 (39,3 %). Для оценки эффективности ФДТ в зависимости от кратности выполнения сеансов больные были распределены на 2 группы: первую группу составили пациенты, которым выполнялся один сеанс ФДТ в течение года, таких паци¬ентов было 14 (48,1 %), вторую группу составили пациенты, которым выполнялось 2 и более сеансов ФДТ в течение года 13 (59,1 %). Результаты лечения оценивались путём определения медианы дожития по методу Каплан-Меера.

Результаты. Медиана времени дожития при использовании производных хлорина Е6 составила 17 мес.17 (ДИ-95 %: 12; 21); в случае использования фотосенса - 18 мес. (ДИ-95 %: 16; 19). Летальных исходов не отмечено. Статистически значимых различий при анализе осложнений в двух группах больных не было, однако наиболее тяжёлые осложнения в виде развития фибринозно-язвенного дуоденита и стеноза ДПК отмечались при использовании препарата фотосенс. В группе пациентов, которым выполнялся один сеанс ФДТ в течение года, медиана дожития составила 12,5 мес. (95 %ДИ: 10; 15), в группе больных которым, выполнялось 2 и более сеансов, медиана дожития составила 23 мес. (95 %ДИ: 18; 28).

Выводы. Производные хлорина Е6 сопоставимы по эффективности с фотосенсом, однако с учётом ана¬лиза развившихся осложнений, более предпочтительно использовать препараты производные хлорина Е6. Уве¬личение кратности выполнения сеансов ФДТ позволяет увеличить продолжительность жизни пациентов с неопределенными опухолями ВЖП.


Скачать: Оценка эффективности фотодинамической терапии рака внепечёночных желчных протоков и бдсOcenka-effektivnosti-fotodinamicheskoy-terapii-raka.doc [32,5 Kb] (cкачиваний: 54)

Лечение базально-клеточного рака кожи головы и шеи методом фотодинамической терапии

ЛЕЧЕНИЕ БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ ГОЛОВЫ И ШЕИ МЕТОДОМ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ


В.Н. Волгин, Е.Ф. Странадко, Р.В. Кагоянц, М.А. Кабанова, И.В. Булгакова


Актуальность. Во всем мире отмечается постоянный рост заболеваемости базально-клеточным раком кожи (БКРК). Преимущественной локализацией БКРК является область головы и шеи (75,9-97,8 %), глав образом кожа лица. Возможности полной эрадикации опухолей значительно расширились с появлением динамической терапии (ФДТ) как нового современного высокоэффективного метода лечения.

Цель исследования. Оценка эффективности ФДТ при лечении первичного и рецидивного БКРК головы и шеи.

Материалы и методы. За 10-летний период локализация на голове и шее составила 87 % среди БКРК (на голове - 83,4 %, на шее - 3,6 %). В том числе в области носа - 21,7 %, в периорбитальной области - 19,7%, на щеках - 15 %, в области ушной раковины и наружного слухового прохода - 15,4 %, на коже лба – 13,7%, на волосистой части головы - 11,7 %, на висках - 10,7 %, губах - 2,7 %, в носогубной складке - 1,7%. ФДТ проведена 504 больным. Первичный БКРК был у 338 больных (67,3 %), рецидивный - у 165 (32,3 %). Использовали фотосенсибилизаторы (ФС) отечественного (фотогем, фотосенс, фотодитазин) и зарубежного производства (фоскан, Германия; фотолон, Беларусь). Лечение проводилось на лазерных установках: ИННОВ. 200 («Когерент», США), МЕТАЛАЗ, ПОЛЮС-2, МИЛОН, ЛАТУС (Россия) КЕРАЛАЗ (Германия). Курс ФДТ включал однократное введение ФС и 1-2 сеанса облучения.

Результаты и выводы. Полная резорбция опухолей (ПР) наступила у 89,1 % больных, в том числе первичном БКРК - у 93,2%, при рецидивном - у 80,6 %. Эффективность ФДТ с фотодитазином составила 96,1%, с фосканом - 89,2 %, с фотолоном - 88,9 %, с фотосенсом - 82,1 %, с фотогемом - 78,4 %. При диспансерном наблюдении от 6 месяцев до 8 лет частота рецидивов составила в среднем 13,7 %, при ФДТ с фотодитазином - 5,2 %, с фосканом - 6,9 %, с фотогемом - 24,3 %, с фотосенсом - 19,7 %, с фотолоном - 15,6 %. Наш опыт свидетельствует о высокой терапевтической эффективности метода ФТД при лечении первичного и рецидивного БКРК головы и шеи, в том числе с локализацией в областях, трудно доступных для традиционных методом лечения (ушная раковина, наружный слуховой проход, нос, угол глаза, веки). Резистентности к ФДТ не наблюдалось. В результате лечения достигнуты хорошие и отличные косметические результаты.


Скачать: Лечение базально-клеточного рака кожи головы и шеи методом фотодинамической терапииLechenie-bazalno-kletochnogo-raka-kozhi-golovy-i-shei-metodom-fotodinamicheskoy-terapii.doc [33,5 Kb] (cкачиваний: 46)

Системная внутривенная фотодинамическая терапия с фотосенсибилизатором «фотодитазин» у больных злокачественными новообразованиями III-IV стадии

СИСТЕМНАЯ ВНУТРИВЕННАЯ ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ С ФОТОСЕНСИБИЛИЗАТОРОМ «ФОТОДИТАЗИН» У БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ III-IV СТАДИИ


М.А. Каплан, В.Н. Капинус, Н.П. Ткаченко, И.А. Замулаева, С. А. Макаренко


Актуальность. Одним из возможных механизмов системной ФДТ является уменьшение количества циркулирующих в крови опухолевых клеток, что важно для предотвращения отдаленного метастазирования и улучшения прогноза заболевания.

Цель исследования. Разработка и изучение эффективности методики внутривенной системной ФДТ с ФС «Фотодитазин».

Материалы и методы. Клиническое исследование с использованием ФС «Фотодитазин» было проведено у 12 пациентов. В число больных вошли 3 (25,0 %) мужчин и 9 (75,0 %) женщин в возрасте от 37 до 72 лет. У 6 пациентов была диагностирована меланома кожи, у 2 пациенток рак молочной железы, у 3 - рак яичников и у 1 больной рак шейки матки. ФС «Фотодитазин» применяли в дозе 1,0-1,9 мг/кг, рассчитанную дозу растворяли в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Сеанс внутривенной системной ФДТ выполняли следующим образом: в кубитальную вену пациента при помощи инфузии вводили раствор препарата «Фотодитазин».

Одновременно с введением фотосенсибилизатора проводили лазерное облучение крови при помощи световода, вводимого в кубитальную вену другой руки. Сеанс ФДТ выполняли на аппарате «Латус 0,4» (662 нм), параметры облучения: мощность излучения - 20мВт, время облучения 60-90 минут. Количество сеансов ФДТ составляло 1-3 с интервалом 3-5 дней. Информативным показателем эффективности различных методов противоопухолевой терапии является количество циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК). Идентификацию ЦОК проводили с помощью проточной цитометрии по иммунофенотипу Ep-CAM(CD326)+CD45-. Апоптотическую гибель ЦОК выявляли по критерию целостности плазматической мембраны и транслокации фосфатидилсерина на внешнюю поверхность мембраны.

Результаты. Частота ЦОК определялась у всех пациентов до лечения и после сеанса ФДТ в динамике: через 6 часов, 1, 3, 7 суток. У 2/3 группы наблюдаемых пациентов в течение первых 3 суток после ФДТ отмечалось постепенное уменьшение частоты ЦОК в среднем на 30 % от исходной величины и сохранение этого показателя на стабильном уровне в течение всего периода наблюдения (7 суток).

Выводы. Полученные результаты позволяют сделать вывод о реализации эффектов
счет уменьшения ЦОК. Применение внутривенной ФДТ позволит улучшить результаты лечения и качество жизни больных злокачественными новообразованиями, в том числе III-IV стадии.


Скачать: Системная внутривенная фотодинамическая терапия с фотосенсибилизатором «фотодитазин» у больных злокачественными новообразованиями III-IV стадииSistemnaya-vnutrivennaya-fotodinamicheskaya-terapiya-s-fotosensibilizatorom-fotoditazin-u-bolnyh-zlokachestvennymi-novoobrazovaniyami-III-IV-stadii.doc [33 Kb] (cкачиваний: 52)

Опыт применения фотодинамической терапии в лечении эндобронхиальных опухолей

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ЭНДОБРОНХИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ


Ю.А. Рагулин, М.А. Каплан, В.Н. Медведев, В.Н. Капинус, В.В. Петерс


Задачи исследования. Оценить непосредственные и отдаленные клинические, эндоскопические и рент¬генологические результаты фотодинамической терапии (ФДТ) у больных со злокачественными эндобронхиальными опухолями.

Материалы и методы. В клинике МРНЦ проведена ФДТ 73 больным со злокачественными опухолями трахеи и бронхов. За 2 часа до процедуры больным внутривенно капельно вводился фотосенсибилизатор хлоринового ряда (Фотолон, Фотодитазин).

Результаты. В качестве оценки проведенного лечения использовали данные бронхоскопии, спирометрии, рентгенологическую картину, а также динамику жалоб больных. При бронхоскопии через 5-7 дней у 18 (24,6 %) больных отмечался поверхностный некроз опухоли, у 52 (71 %) глубокий некроз опухоли, у 3 больных реакции со стороны опухолевой ткани не наблюдалось. При этом же исследовании, выполненном через месяц после ФДТ, у 45 (61,6 %) выявлена полная регрессия экзофитного компонента опухоли, у 25 (34,2 %) отмечалось уменьшение опухо¬левого очага, у 3 больных уменьшения опухоли не выявлено. Клинически реализация эффекта фотодинамической терапии проявлялась в полном прекращении кровохарканья у 72 % больных, уменьшение кашля отметило 55,3 % больных, уменьшение одышки - 44,7 % больных, имевших данные симптомы. При рентгенографии у 52 больных до ФДТ были выявлены выраженные вентиляционные нарушения в виде ателектаза или гиповентиляции, через 1—1,5 месяца после лечения положительная рентгенологическая динамика в виде разрешения ателектаза и уменьшения вентиляционных нарушений отмечалась у 75,2% пациентов. Медиана выживаемости больных III стадией при использовании ФДТ перед лучевой терапией составила 15,4 месяца, в то время как в группе ЛТ (без ФДТ) - 13,2 меся¬ца. 1, 2 и 3-летняя выживаемость составила 42,3 % и 37 %, 15,4 % и 11,1 %, 7,7 % и 3,7 % соответственно.

Выводы. ФДТ с препаратами хлоринового ряда обладает высокой эффективностью в лечении эндобронхиальных опухолей, позволяя восстанавливать бронхиальную проходимость, уменьшить выраженность венти¬ляционных нарушений и симптомов заболевания. Использование ФДТ перед лучевой терапией у больных с опухолевым стенозом крупных бронхов позволяет улучшить результаты консервативного лечения, демонстрируя увеличение показателей выживаемости.


Скачать: Опыт применения фотодинамической терапии в лечении эндобронхиальных опухолейOpyt-primeneniya-fotodinamicheskoy-terapii-v-lechenii-endobronhialnyh-opuholey.doc [32 Kb] (cкачиваний: 43)

Фотодинамическая терапия предраковых и онкологических заболеваний шейки матки и вульвы

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРЕДРАКОВЫХ И ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ И ВУЛЬВЫ



В.А. Пурцхванидзе, О.Ю. Сафонова


Актуальность. Рак шейки матки и вульвы занимают в структуре онкологической заболеваемости жен¬щин третье и четвёртое место после рака молочной железы и рака матки. Рак шейки матки развивается чаще у женщин репродуктивного возраста в результате заражения высокоонкогенным вирусом папилломы человека, и страдающих предраковыми заболеваниями шейки матки. Рак вульвы, как правило, возникает у женщин в по¬стменопаузе. Предраковыми заболеваниями являются крауроз и лейкоплакия вульвы, которые возникают на фоне дистрофических изменений кожи вульвы.

Задача исследования. Оценка эффективности фотодинамической терапии (ФДТ) предраковых и онко¬логических заболеваний шейки матки и вульвы.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 178 женщин в возрасте от 18 до 85 лет с предраковыми заболеваниями шейки матки и вульвы и начальными стадиями рака шейки матки и вульвы. Всем пациенткам проводилась фотодинамическая терапия с внутривенным введением фотодитазина  из расчёта 0,6-0,8 мг/кг. Лекарственно-световой интервал составлял 3 часа. ФДТ проводилась в сочетании с флюоресцентоной диагностикой с использованием лазерного оборудования «Биоспек» и «Эломед». При ФДТ шейки матки использовался световоды с прямым торцом и с рассеивающим диффузором. Плотность мощности состав¬ляла от 150 до 300 Дж/см2 в зависимости от характера заболевания. При ФДТ вульвы использовался световод с прямым торцом. Плотность мощности составила от 100 до 300 Дж/см в зависимости от характера заболевания.

Результаты и выводы. ФДТ предраковых заболеваний и рака шейки матки и вульвы является высоко¬эффективным и органосохраняющим методом лечения. Характер лечения щадящий, без формирования рубца с сохранением анатомо-функциональной целостности шейки матки, архитектоники цирвикального канала, что немаловажно для пациенток репродуктивного возраста.


Скачать: Фотодинамическая терапия предраковых и онкологических заболеваний шейки матки и вульвыFotodinamicheskaya-terapiya-predrakovyh-i-onkologicheskih-zabolevaniy-sheyki-matki-i-vulvy.doc [30 Kb] (cкачиваний: 81)


"ВЕТА-ГРАНД" © 1993 - 2016. Все права защищены.