Главная » Направления » Травматология » Фотохимическая и NO-терапии гнойных ран и трофич...

Фотохимическая и NO-терапии гнойных ран и трофических язв.

Фотохимическая и NO-терапии гнойных ран и трофических язв.


Толстых П.И., д.м.н.проф., руководитель отд. хирургической инфекции ГНЦ ЛМ МЗ РФ
Дербенев В.А., д.м.н., ведущий научн. сотрудник отд. хирургической инфекции ГНЦ ЛМ МЗ РФ
Петрин С.А., к.м.н., старший научный сотрудник отд. хирургической инфекции ГНЦ ЛМ МЗ РФ



Государственный научный центр лазерной медицины МЗ РФ


Проведено изучение результатов лечения 200 больных с гнойными ранами мягких тканей и трофическими язвами венозного генеза, получавших комплексное лечение, включающее в себя фотохимическую терапию или воздействие экзогенным оксидом азота, а также сочетанное применение указанных методов.

Фотохимическая терапия проводилась однократно. Использовался фотосенсибилизатор "Фотосенс" (концентрация 500мкг/мл, экспозиция в течение суток), а также "Фотодитазин", представляющий собой глюкаминовую соль хлорина Е6 (концентрация в растворе составляла 0,15%, экспозиция 2 часа). В качестве пенетранта с фотосенсибилизаторами применяли димексид. По истечении времени необходимого воздействия фотосенсибилизатором, проводилось лазерное облучение раны аппаратом "АТКУС-10", выпускаемым ЗАО "Полупроводниковые приборы", г.Санкт-Петербург (длина волны 660 нм в непрерывном режиме, выходная мощность 1 Вт, плотность мощности 0,08 Вт/см2, длительность воздействия 8 минут).

Воздействие экзогенным оксидом азота (NO-терапия) проводилось ежедневно, в количестве 5-7 сеансов. Источником NO служил медицинский воздушно-плазменный аппарат "ПЛАЗОН", разработанный в МГТУ им. Н.Э.Баумана. Аппарат работал в режиме NO-терапии и был снабжен дистанционатором для исключения термического воздействия на ткани. Длительность воздействия на одну зону 1х1 см. составляла 10 секунд, общее время соответственно площади раны. Концентрация NO в газовых составляющих достигала 400-500 мг/м3. Лечение проводили в сочетании с традиционными антисептическими повязками.

Результаты проведенных клинических исследований позволяют сделать вывод о высокой эффективности данных методов лечения гнойных ран. Однократно выполненный сеанс фотохимической терапии приводил к быстрому (в течение 2-3 суток) очищению ран от гнойно-некротических масс. У больных, получающих традиционное местное лечение, включающее только перевязки с растворами антисептиков, данный период составлял до 4-6 суток.

Проведенные исследования показали также высокую эффективность фотохимической терапии и в лечении трофических язв. После однократно проведенного сеанса фотохимической терапии у 69% больных в течение 2-3 суток отмечалось практически полное очищение язв от гнойно-некротических масс и фибринового налета, а также уменьшение количества раневого отделяемого. Появление краевой эпителизации трофических язв у больных, получивших лишь однократный сеанс фотохимической терапии, отмечалось к 8-10 суткам после начала лечения. У больных группы сравнения, в этот же период сохранялись воспалительные перифокальные явления, единичные грануляции, фибриновый налет, а признаков репарации язв не наблюдалось. У больных, которым в дальнейшем проводились ежедневные сеансы NO-терапии- уже 7-8 суткам после начала лечения в области дна язв отмечено появление ярких грануляций и выраженной краевой эпителизации. На фоне проведения NO-терапии, по мере разрешения фотохимического ожога, быстро уменьшались воспалительные явления в тканях язвы.

Применение только NO-терапии в комплексном лечении гнойных ран и трофических язв венозной этиологии также приводило к быстрому очищению раневых поверхностей. В значительной степени сокращались сроки появления грануляций, краевой эпителизации и полного заживления раневых дефектов.

Таким образом, проведенные исследования показали высокую эффективность применения методов фотохимической и NO-терапии в лечении гнойных ран и трофических язв венозной этиологии. Появление новых фотосенсибилизаторов отечественного производства (Фотодитазин-гель) открывает новые возможности фотохимической терапии. Сокращение срока экспозиции и простота использования данного препарата представляются его существенными преимуществами. Дальнейшие исследования по данной проблеме, безусловно, имеют большую практическую значимость.

"ВЕТА-ГРАНД" © 1993 - 2016. Все права защищены.